乐彩网app下载:6、暂停安庆宏洋大药房有限公司双井街医保服务协议

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保险单已转入司法处理,以惩罚被保险人

24282

。排除协议总数

4883

,其中协议治理暂停

4883

省里通报!界首一医院被罚

,排除协议总数

729

中的协议治理暂停

729

。医疗机构办理处罚协议

医疗机构

已移送司法机关办理定点医药机构处罚

定点医药机构专项治理初见成效。医保基金已经开始治理医保基金乱象。相关典型案例分类如下:

今年以来,省、市、县三级医疗保障局精心组织开展打击骗保骗保专项治理。8月31日停止全省定点医疗机构检查

1.伪造医疗发票骗取医保基金案

案例一:

2015年11月至2017年7月,合肥市直接退休职工在合肥某药店伪造肾移植后抗排斥药采购发票,到宣城医保部门申请特殊疾病门诊报销,骗取医保基金147018.60元。根据《社会保险法》、《安徽省基本医疗保险监视治理暂行措施》第八十八条、第九十四条规定,医保部门已指定曾某涉嫌违法违规移送公安机关。目前检察机关已提起公诉,法院将于近期开庭审理此案。

案例二:

2018年10月,利新县参保人黄某伪造北京中日友好医院病历和医疗费发票返回利新县医保报销,骗取医保基金共计55332.66元。根据《安徽省基本医疗保险监视治理暂行措施》,医保部门划定了追回医保基金

55332.66元

,并将黄某移送公安机关。现在黄已经被保释候审。

二是挂床住院、虚构诊疗项目等骗取医保基金案件

“案例三:

2019年4月,淮南市新康医院科室通过吊床住院。虚构诊疗方案等方式骗取医保基金共计95200元。根据“淮南市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议”

,医保部门责令医院

拒绝支付追回医保基金的违规费用

475000元

,暂停心内科、神经内科、消化内科

的医疗保险服务协议6个月

。三是暂停该院心血管内科、神经内科、消化内科的医疗保险服务协议6个月

。案例四:

2017年1月至2018年11月,芜湖市仁济骨科医院通过重复收取护理护士费、药费、自主亚低温治疗、呼吸机二氧化碳、V-V曲线等方式骗取医保基金共计477900元。根据《芜湖市城镇职工医疗保险医疗服务协议书》第59条规定,医保部门规定,暂停医院职工医保服务协议3个月

,追回违规费用

477900元

4.虚增诊疗项目骗取医疗保险基金案件5:

大渡口县东至县大渡口镇阳墩村2018年诊所骗取医疗保险基金案5:

大渡口县大渡口镇阳墩村2018年诊所骗取医疗保险基金案5:

大渡口县大渡口镇阳墩村2018年诊所骗取医疗保险基金案5:

大渡口县大渡口镇阳墩村2018年诊所骗取医疗保险基金医保部门依据《安徽省基本医疗保险监视治理暂行措施》第十七条、第三十四条的规定,责令退还骗取的医保基金,暂停其医保服务协议6个月

5.案例六:

2018年8月至2018年11月,安庆市红洋达药房有限公司在暂停医保服务协议期间,将该公司双井街门店的医保卡支付设备违规转移至孝宿路门店。根据第五条“安庆市医疗保险定点零售药店服务协议”的规定,医保部门排除暂停安庆宏洋大药房有限公司小苏路门店医保服务协议6个月

6个月

6.安庆宏洋大药房有限公司医保部门暂停安庆宏洋大药房有限公司双井街医保服务协议。案例7:

6、

6、

6、暂停安庆宏洋大药房有限公司双井街医保服务协议。全球第一家工人医院将小针刀治疗费用换成输液费用,从医保基金中提取23811.5元。按照“安徽省基本医疗保险监视治理暂行措施”等划定的医保基金

23811.5元

收回医保基金

71434.5元

扣除医保基金

71434.5元

采访医疗机构勤劳人员

[[n]23811.5元

扣除医保基金

71434.5元

。暂停医院医保服务协议一个月

7.病例8:

病例8:

2018年1月至12月,五河县沈集镇卫生院采取了系列置换诊疗项目(以贴敷疗法替代医用耗材“远红外线贴”)、过度治疗(同时使用4种活血化瘀药物)、过度治疗(同时使用4种活血化瘀药物)、过度治疗(同时使用4种活血化瘀药物。过度治疗(同时使用4种活血化瘀药物)。减少住院等方式从医保基金中提取20543.35元。医保部门按照“安徽省基本医疗保险监视治理暂行措施”第三十四条划定和“五河县定点医疗机构治理协议”的约定,追回医保基金20543.35元

,扣除医保基金61630.05元

,责令限期整改,并将有关责任人移送纪委处分。(二)医疗保险部门应当按照“安徽省基本医疗保险监视治理暂行措施”第34条规定和“五河县定点医疗机构治理协议”的约定,追回医保基金20543.35元

,扣除医保基金61630.05元

,责令限期整改,并将有关责任人移送纪委处分。